兰州北大皮肤专科
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影响疤痕增生的因素和原因(二)

  影响疤痕增生的因素和原因?创口的主轴方向与皮纹、皮肤的皱线、皮肤的皱线、器官的轮廓线、关节的关节面等方向一致时,疤痕常不甚明显,否则,疤痕较较显著。如因爆炸、汽油以及酸碱等化学物质所致的损伤,疤痕往往很严重,而锐器切割伤、裂伤等,疤痕常较细小。缺损范围大且伤口深,疤痕则广泛。两位是否严格执行无菌、方法,交换敷料正确与否,都是影响疤痕形成程度较重的重要局部因素。

  一、切口与皮肤表面的角度

  垂直于皮肤表面切开,愈合后疤痕较细,做切口时刀片在皮肤表面的倾斜度越大,真皮的疤痕越宽,及时表面疤痕呈线形,真皮疤痕挛缩亦可使皮肤隆起。皮肤越厚,切口的倾斜边缘畸形越明显。

  二、创面的深度

  损伤平面达真皮网状层时可产生增生性疤痕。如仅伤及真皮浅层,则愈合后创面呈粉红色,损伤后2-3个月常自行消退而不遗留明显的疤痕。

  三、创面修复的时间

  创面愈合所需要时间长短与伤后疤痕发生由有直接关系。

  四、不同厚度皮片移植与疤痕挛缩的关系

  未经植皮的肉芽创面迅速收缩,成肌纤维细胞数目明显增多且持久存在;行断层皮片移植后,创面收缩减轻,成肌纤维细胞亦迅速减少;用全厚皮片移植的创面,收缩较小,成肌纤维细胞减少较为迅速,在伤后4周消失。由此可见,全厚皮移植不仅可抑制创面的成肌纤维细胞的形成,且可加速其完成生活周期。而且在上述3种创面中,成肌纤维细胞中的微丝束粗细亦有差别。在全厚皮片移植创面中,成肌纤维细胞中的微丝束较细;在中厚皮片移植的创面中,成肌纤维细胞微丝束较粗;在肉芽创面,成肌纤维细胞中的微丝束较粗。

  受上述全身或局部因素中的不利影响,可以形成各种不同特点的疤痕,如增生性疤痕、萎缩性疤痕、凹陷性疤痕、桥状性疤痕、挛缩疤痕、疤痕疙瘩等。疤痕表面牢固不易破损者称为稳定性疤痕,脆弱易于破损者称为不稳定性疤痕,不稳定性疤痕形成慢性溃疡后可以恶变成为疤痕癌。

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